REVISTA NORTE MINEIRA
DE ENFERMAGEM
ISSN: 2317-3092
Recebido em:
14/04/2022
Aprovado em:
22/07/2022
Como citar este artigo
Caixeta WHV, Soares MFN, Moreira KS, Souto
AMR, Gomes DL, Nassau DC, Gomes DC, Soares
IC, Veloso IGAL, Lafetá KRG, Silva PM, Costa FM,
Carneiro JA. Prevalência e fatores associados à
polifarmácia em idosos assistidos em um centro
de referência em assistência à saúde do idoso.
Rev Norte Mineira de enferm. 2022; 11(1):12-
18.
Autor correspondente
Fernanda Marques da Costa
Centro Universitário FIPMoc/Afya –
UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG
Correio eletrônico:
fernanda.costa@professor.unifipmoc.com.br
ARTIGO ORIGINAL
PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À POLIFARMÁCIA EM
IDOSOS ASSISTIDOS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM
ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO
Prevalence and factors associated with polypharmacy in the
elderly assisted in a Reference Center for Health Care of the Elderly
Walker Henrique Viana Caixeta1, Mariano Fagundes Neto Soares2, Kênia Souto Moreira3, Aletheia
Maria Rodrigues Souto4, Daniela Lopes Gomes5, Daniella Cristina Nassau6, Denio de Castro Gomes7,
Igor Caldeira Soares8, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso9, Katia Regina Gandra Lafetá10, Patricia
Mameluque e Silva11, Fernanda Marques da Costa12, Jair Almeida Carneiro13.
1 Estudante de Medicina do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes
Claros-MG, Brasil. walkerhcaixeta@hotmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2153-3709.
2 Professor do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG.
mariano.soares@professor.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4067-3173.
3 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
kenia.moreira@professor.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0661-616X.
4 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
aletheia.souto@professor.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3443-4547.
5 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
daniela.gomes@professor.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3289-5526.
6 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
daniellanassau@yahoo.com.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3351-9979.
7 Professor do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG.
deniocgomes@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0945-5645.
8 Professor do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG.
igor.soares@professor.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8632-0421.
9 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG.
isisgabriella@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5398-7134.
10 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG.
katia.gandra@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1331-0596.
11 Professora Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
patricia.silva@professor.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3554-381X.
12 Professora do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
fernanda.costa@professor.unifipmoc.com.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3008-7747.
13 Professor do Centro Universitário FIPMoc/Afya – UNIFIPMoc/Afya de Montes Claros-MG, Brasil.
jair.carneiro@orientador.unifipmoc.edu.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9501-918X.
DOI: https://doi.org/10.46551/rnm23173092202200103
O estudo objetivou verificar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em
idosos em um Centro de Referência em Assistência à Saúde do Idoso ao norte de Minas
Gerais, Brasil. Estudo transversal e analítico, com abordagem quantitativa. A coleta de
dados ocorreu entre maio e julho de 2015. Foram analisadas variáveis demográficas e
socioeconômicas, morbidades, utilização de serviços de saúde e o escore da Escala de
Fragilidade de Edmonton. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise
múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. Foram avaliados 360 idosos
com idade igual ou superior a 65 anos. A prevalência de polifarmácia foi 33,3%. As
variáveis associadas à polifarmácia foram: hipertensão arterial sistêmica, diabetes
Polifarmácia em idosos assistidos por um centro de referência
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mellitus, cardiopatia auto-referidas e presença de fragilidade. A prevalência da
polifarmácia foi mais baixa do que registram outros estudos e esteve associada ao relato
de comorbidades e presença de fragilidade
DESCRITORES: Avaliação de Medicamentos, Idoso Fragilizado, Saúde do Idoso.
The objective study to verify the prevalence and factors associated with polypharmacy
in the elderly in a Reference Center for Health Care in the Elderly north of Minas Gerais,
Brazil. Cross-sectional and analytical study, with quantitative approach. Data collection
occurred between May and July 2015. Demographic and socioeconomic variables,
morbidities, use of health services and the score of the Edmonton Fragility Scale were
analyzed. The adjusted prevalence ratios were obtained by multiple Poisson regression
analysis with robust variance. 360 elderly individuals aged 65 years or over were
evaluated. The prevalence of polypharmacy was 33.3%. The variables associated with
polypharmacy were: systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, self-referred
heart disease and the presence of fragility. The prevalence of polypharmacy was lower
than other studies and was associated with comorbidities and the presence of fragility.
Keywords: Drug Evaluation, Fragile elderly, Health of the Elderly.
INTRODUÇÃO
O acelerado processo de envelhecimento populacional demanda novos desafios para o setor de saúde, sobretudo nos países
em desenvolvimento, como o Brasil. O aumento progressivo e rápido da população idosa brasileira promove mudança do perfil
epidemiológico, com aumento da prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT)1,2.
Concomitante ao aumento de DCNT, especialmente na população idosa, bem como das consequências advindas com o avançar
da idade, há também a necessidade de utilização de um número maior de medicamentos, indispensável para manter o
controle adequado de tais condições de saúde3.
A vulnerabilidade dos idosos aos problemas decorrentes do uso de medicamentos é significativa3, devido à complexidade das
condições clínicas, à necessidade de diversos agentes terapêuticos e às particularidades farmacocinéticas e farmacodinâmicas
inerentes ao envelhecimento, além dos potenciais efeitos adversos da interação medicamentosa3.Racionalizar o uso de
medicamentos e evitar os agravos provenientes da polifarmácia, definida como o uso de cinco ou mais medicamentos,
destaca-se como um importante desafio para a clínica geriátrica e para a saúde pública3.
Pouco se conhece sobre o perfil de utilização de medicamentos por idosos no norte de Minas Gerais. A região conta com um
centro de referência para assistência à saúde do idoso que atende a 96 municípios4. O consumo de medicamentos pela
população assistida por esse serviço e as condições relacionadas à polifarmácia são ainda aspectos pouco estudados. O
conhecimento das condições de saúde dos idosos é necessário para que estratégias, visando um envelhecimento saudável,
possam ser desenvolvidas e aplicadas nessa população. O conhecimento das particularidades regionais acerca da saúde da
população idosa tem o potencial de oferecer aos gestores de saúde opções de diagnóstico situacional mais rápido e
intervenções mais oportunas. Este estudo tem por objetivo verificar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em
um Centro de Referência em Assistência à Saúde do Idoso ao norte de Minas Gerais.
Polifarmácia em idosos assistidos por um centro de referência
14
Rev Norte Mineira de enferm. 2022; 11(1): 12-18.
MÉTODO
Trata-se de uma pesquisa transversal e analítica. A cidade sede do estudo conta com uma população de aproximadamente 400
mil habitantes e representa o principal polo urbano regional. O grupo avaliado foi selecionado a partir de amostragem de
conveniência, não intencional, de acordo com a demanda atendida em um Centro de Referência à Saúde do Idoso4, entre maio
e julho de 2015, considerando a dificuldade de seleção aleatória. Os dados foram coletados, de forma primária, por meio de
contato direto e entrevistas com a população alvo. Os entrevistadores foram previamente treinados. Foram excluídos idosos
cujos cuidadores ou familiares recusaram a participação no estudo, bem como idosos com idade de 60 a 64 anos, pois a escala
utilizada para avaliar a fragilidade foi validada para pessoas com idade de 65 anos ou mais5. O instrumento de coleta de dados
utilizado teve como base estudos similares, de base populacional, e foi previamente testado em estudo piloto. A variável
dependente foi o registro de polifarmácia no idoso.
As variáveis independentes estudadas foram: sexo, faixa etária (65-79 anos e ≥ 80 anos), cor da pele auto-referida (branco e
não branco), situação conjugal (com companheiro, incluindo casado e união estável; e sem companheiro, incluindo solteiros,
viúvos e divorciados), condição de residir sozinho ou com outras pessoas, escolaridade (até 4 anos de estudo e maior que 4
anos de estudo), saber ler (sim e não), renda familiar mensal (até um salário mínimo e maior que um salário mínimo) e
presença de DCNT auto-referidas (hipertensão arterial, diabetes mellitus, doença cardíaca, doenças osteoarticulares,
osteoporose), fragilidade, conforme Escala de Edmonton5 (sem fragilidade: escore final ≤ 6 e com fragilidade: escore > 6),
presença de sintomas depressivos, segundo pontuação na Escala de Depressão Geriátrica (≥ 6 pontos e < 6 pontos), presença
de cuidador, bem como registro de queda e internação no último ano. A autopercepção de saúde foi avaliada por meio da
questão “Como o(a) Sr(a) classificaria seu estado de saúde?”. As opções de resposta eram: “Muito bom”, “Bom”, “Regular”,
“Ruim” ou “Muito ruim”. Para essa análise, as respostas foram dicotomizadas e assumiu-se como percepção positiva da saúde
as respostas “Muito bom” e “Bom”, e percepção negativa da saúde o somatório das respostas “Regular”, “Ruim” e “Muito
Ruim”.
Foram calculadas razões de prevalência (RP) para investigar a existência de associações entre as variáveis independentes e a
polifarmácia. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por meio da análise múltipla de regressão de Poisson com
variância robusta, considerando as variáveis independentes que estiveram mais fortemente associadas com a polifarmácia na
análise bivariada, até o nível de significância de 20% (p<0,20). Para a análise final, considerou-se um nível de significância final
de 5% (p<0,05).
As informações coletadas foram analisadas por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 17.0
(SPSS for Windows, Chicago, EUA). Todos os participantes foram orientados sobre a pesquisa e apresentaram sua anuência,
através da assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros, por meio do Parecer nº:1.003.534.
RESULTADOS
Participaram do estudo 360 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. A faixa etária predominante foi entre 65 e 79 anos,
que representou 75,3% da população em estudo. A média de idade do grupo foi de 75 anos (DP±7,6). A maioria dos idosos era
do sexo feminino (78,0%), residia sem companheiro (83,0%) e possuía até quatro anos de estudo (85,8%).
A prevalência de polifarmácia foi 33,3%. Outras características do grupo revelaram que 67,8% não possuíam um cuidador. O
registro de internação hospitalar, com permanência superior a 24 horas, foi apontado por 21,0% dos idosos. Aspectos de
morbidade investigados revelaram que 74,7% eram hipertensos, 54,4% dos idosos sofreram queda no último ano, 43,9%
Polifarmácia em idosos assistidos por um centro de referência
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referiram doenças osteoarticulares, 37,2% revelaram sintoma depressivos, 34,2% apresentavam osteoporose, 21,9% possuíam
doença cardíaca, 20,3% eram diabéticos e 10,6%história de acidente vascular encefálico. As análises bivariadas entre
polifarmácia e demais variáveis são apresentadas nas Tabelas 1 e 2.
Tabela 1 – Associação entre polifarmácia e variáveis demográficas, sociais e econômicas em idosos assistidos em um Centro de Referência em Assistência à
Saúde do Idoso, 2015 (Análise bivariada)
Variáveis Independentes
Polifarmácia
Não
Sim
N
%
N
%
RP
IC 95%
p-valor
Sexo
Feminino
184
65,5
97
34,5
1
Masculino
56
70,9
23
29,1
0,84
0,57-1,23
0,36
Faixa etária
65-79 anos
178
65,7
93
34,3
1
≥ 80 anos
62
69,7
27
30,3
0,88
0,62-1,26
0,48
Cor da pele auto-referida
Branco
86
63,7
49
36,3
1
Não Branco
154
68,4
71
31,6
0,86
0,64-1,16
0,35
Situação conjugal
Com companheiro
96
65,8
50
34,2
1
Sem companheiro
144
67,3
70
32,7
0,95
0,71-1,28
0,76
Arranjo familiar
Não reside sozinho
197
65,9
102
34,1
1
Reside sozinho
43
70,5
18
29,5
0,86
0,56-1,31
0,48
Escolaridade
> 4 anos
39
76,5
12
23,5
1
0-4 anos
201
65,0
108
35,0
1,48
0,88-2,49
0,10
Sabe ler
Sim
141
66,8
70
33,2
1
Não
99
66,4
50
33,6
1,01
0,75-1,36
0,94
Renda familiar mensal
Superior a R$ 880,00*
162
66,1
83
33,9
1
Até R$ 880,00 reais*
78
67,8
37
32,2
0,95
0,69-1,30
0,74
*Salário mínimo vigente na época.
Tabela 2 – Associação entre polifarmácia, morbidades e utilização de serviços de saúde em idosos assistidos em um Centro de Referência em Assistência à
Saúde do Idoso, 2015 (Análise bivariada)
Variáveis Independentes
Polifarmácia
Não
Sim
N
%
N
%
RP
IC 95%
p-valor
Depressão
Não
159
70,4
67
29,6
1
Sim
81
60,4
53
39,6
1,33
0,99-1,78
0,05
Hipertensão Arterial
Não
83
91,2
8
8,8
1
Sim
157
58,4
112
41,6
4,73
2,40-9,31
0,00
Diabetes Mellitus
Não
210
73,2
77
26,8
1
Sim
30
41,1
43
58,9
2,19
1,67-2,87
0,00
Doença Cardíaca
Não
207
73,7
74
26,3
1
Sim
33
41,8
46
58,2
2,21
1,68-2,89
0,00
Doença Osteoarticular
Não
140
69,3
62
30,7
1
Sim
100
63,3
58
36,7
1,19
0,89-1,60
0,23
Polifarmácia em idosos assistidos por um centro de referência
16
Rev Norte Mineira de enferm. 2022; 11(1): 12-18.
Osteoporose
Não
159
67,1
78
32,9
1
Sim
81
65,9
42
34,1
1,03
0,76-1,40
0,81
Possui Cuidador
Não
167
68,4
77
31,6
1
Sim
73
62,9
43
37,1
0,85
0,63-1,15
0,30
Queda nos últimos 12 meses
Não
112
68,3
52
31,7
1
Sim
128
65,3
68
34,7
1,09
0,81-1,47
0,54
Internação no último ano
Não
196
69,0
88
31,0
1
Sim
44
57,9
32
42,1
1,35
0,99-1,86
0,06
Autopercepção de saúde
Boa
102
71,8
40,0
28,2
1
Ruim
138
63,3
80
36,7
1,30
0,95-1,78
0,09
Fragilidade
Não
147
77,4
43
22,6
1
Sim
93
54,7
77
45,3
2,00
1,46-2,73
0,00
Notas: RP - Razão de Prevalência; IC - Intervalo de Confiança
As variáveis que, após análise múltipla, se mantiveram estatisticamente associadas à polifarmácia foram: hipertensão arterial
sistêmica, diabetes mellitus, cardiopatia auto-referidas e fragilidade. (Tabela 3).
Tabela 3: Fatores associados à polifarmácia em idosos assistidos em um Centro de Referência em Assistência à Saúde do Idoso, 2015.
Variáveis Independentes
RP ajustada*
IC 95%
p valor
Hipertensão Arterial
Não
1
Sim
3,87
1,98-7,58
0,00
Diabetes Mellitus
Não
1
Sim
1,71
1,31-2,23
0,00
Doença Cardíaca
Não
1
Sim
1,79
1,38-2,32
0,00
Fragilidade
Não
1
Sim
1,81
1,35-2,42
0,00
(*) Regressão de Poisson, com variância robusta
DISCUSSÃO
Este estudo revelou prevalência relativamente baixa de polifarmácia em idosos assistidos por um Centro de Referência em
Assistência à Saúde do Idoso e permitiu conhecer alguns fatores associados.
A prevalência da polifarmácia em idosos residentes na comunidade foi observada em 36% dos idosos de São Paulo, com idade
igual ou superior a 65 anos2. Valor ligeiramente superior ao encontrado neste estudo e com idosos na mesma faixa etária,
porém em cenários diferentes. Esperava-se prevalência maior da polifarmácia no Centro de Referência em Assistência à Saúde
do Idoso.
A prevalência encontrada de polifarmácia em idosos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes na comunidade, variou
de11% em Recife/Pernambuco6, passando por 13,9% em Carlos Barbosa/Rio Grande do Sul7 e 14,3% na Região Metropolitana
de Belo Horizonte/Minas Gerais8, a 26,4% em Goiânia/Goiás9. Enquanto que inquérito nacional revelou prevalência de 35,4%
Polifarmácia em idosos assistidos por um centro de referência
17
Rev Norte Mineira de enferm. 2022; 11(1): 12-18.
em aposentados e pensionistas do Ministério da Previdência e Assistência Social10. Em instituição de longa permanência
localizada em São Paulo, encontrou-se prevalência de 46,4%11 da polifarmácia.
As variações observadas podem sugerir diferenças em relação aos critérios de seleção da amostra estudada, bem como às
desigualdades regionais na abordagem terapêutica e no acesso aos fármacos. Diferenças na prevalência do uso de
medicamentos podem refletir diferenças quanto ao estado de saúde, à utilização de serviços e ao modelo de atenção à saúde8.
Talvez, prevalências mais altas de polifarmácia possam estar relacionadas à maior facilidade de acesso aos serviços de saúde, o
que leva a maior diagnóstico de doenças crônicas e, consequentemente, maior número de medicamentos prescritos7.
O presente estudo encontrou associação da polifarmácia com algumas DCNT. Conforme os resultados encontrados em outros
estudos2,12, os idosos que informaram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doenças cardíacas auto-referidas
apresentaram maior chance para a polifarmácia. Tais morbidades são prevalentes entre os idosos e, geralmente, é necessária a
utilização de vários medicamentos para o seu controle, quando indicado adequadamente. A complexidade do regime
terapêutico é um importante aspecto a ser considerado na atenção à saúde do idoso, devido às peculiaridades dos pacientes,
já que mudanças estruturais e funcionais próprias da idade podem alterar a farmacocinética e a farmacodinâmica das drogas13.
Destaca-se ainda a necessidade de revisão permanente da terapêutica proposta como prática fundamental para a simplificação
dos tratamentos, visando atender as reais necessidades do idoso, bem como garantir que as metas terapêuticas sejam
alcançadas, sobretudo, quando se trata de multimorbidade14,15.
A autopercepção negativa de saúde esteve associada à prática da polifarmácia em vários estudos2,6,8,9,10, porém não
permaneceu no modelo final deste estudo. A fragilidade esteve associada à polifarmácia, resultado que não é possível
estabelecer relação de causa e efeito, devido ao desenho deste estudo. O consumo de diversos medicamentos pode expor o
idoso a um estado de vulnerabilidade a eventos estressores, representada pela inabilidade do organismo a baixa resolução da
homeostase, predispondo a fragilidade. Por outro lado, o idoso frágil pode apresentar maior risco de ocorrência de desfechos
adversos, necessitando de mais medicamentos.
Estudo evidencia que a condição de fragilidade permaneceu associada ao maior uso de medicamentos, sobretudo, em idosos
que necessitavam de 5 ou mais medicamentos16, constatado também em investigação internacional17, em que a polifarmácia
foi associada ao aumento da prevalência e incidência de fragilidade em idosos residentes na comunidade. A polifarmácia é
considerada fator de risco para fragilidade em idosos17, posto que a sobreposição de diversos medicamentos, às vezes, de
maneira indiscriminada e suas reações adversas18 podem exacerbar essa condição.
O presente estudo apresenta algumas limitações. Ele é derivado de um estudo transversal, não sendo possível concluir a
existência de associação causal entre a fragilidade em idosos e os demais fatores associados aqui mencionados, o que seria
factível em desenhos longitudinais. Além disso, trata-se de amostra de conveniência, realizado em um centro de referência à
saúde do idoso, em que a validade externa fica limitada e os resultados podem ser extrapolados apenas para uma população
semelhante. Todavia, a despeito dessas limitações, este trabalho possui amostra suficiente para o ajuste dos modelos de
regressão aos principais fatores de confusão de interesse clínico. Apresentou ainda resultados semelhantes aos encontrados
em estudos com metodologia mais robusta, que devem orientar medidas de atenção para profissionais e gestores de saúde.
CONCLUSÃO
O presente estudo apresenta algumas limitações. Ele é derivado de um estudo transversal, não sendo possível concluir a
existência de associação causal entre a fragilidade em idosos e os demais fatores associados aqui mencionados, o que seria
factível em desenhos longitudinais. Além disso, trata-se de amostra de conveniência, realizado em um centro de referência à
saúde do idoso, em que a validade externa fica limitada e os resultados podem ser extrapolados apenas para uma população
Polifarmácia em idosos assistidos por um centro de referência
18
Rev Norte Mineira de enferm. 2022; 11(1): 12-18.
semelhante. Todavia, a despeito dessas limitações, este trabalho possui amostra suficiente para o ajuste dos modelos de
regressão aos principais fatores de confusão de interesse clínico. Apresentou ainda resultados semelhantes aos encontrados
em estudos com metodologia mais robusta, que devem orientar medidas de atenção para profissionais e gestores de saúde.
REFERÊNCIAS
1. Veras R. Envelhecimento populacional contemporâneo: demandas, desafios e inovações. Rev. Saúde Pública [Internet]. 2009 June
[cited 2016 Sep 22]; 43( 3 ): 548-554.
2. Carvalho MFC., Romano-Lieber NS, Bergsten-Mendes G, Secoli SR, Ribeiro E, Lebrão ML et al . Polifarmácia entre idosos do Município de
São Paulo - Estudo SABE. Rev. bras. epidemiol. [Internet]. 2012 Dec [cited 2016 Sep 22]; 15( 4 ): 817-827.
3. Secoli Silvia Regina. Polifarmácia: interações e reações adversas no uso de medicamentos por idosos. Rev. bras. enferm. [Internet]. 2010
Feb [cited 2016 Sep 22]; 63( 1 ): 136-140.
4. Minas Gerais. Secretaria do Estado de Saúde. Normas gerais do Programa Mais Vida – Rede de Atenção à Saúde do Idoso de Minas
Gerais. Resolução SES nº 2.603, de 07 de Dezembro de 2010. Belo Horizonte, 2010.
5. Fabrício-Wehbe SCC, Schiaveto FV, Vendrusculo TRP, Haas VJ, Dantas RAS, Rodrigues RAP. Adaptação cultural e validade da Edmonton
Frail Scale - EFS em uma amostra de idosos brasileiros. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2009 Dec [cited 2016 Sep 23]; 17( 6 ):
1043-1049.
6. Neves SJF, Marques APO, Leal MCC, Diniz AS, Medeiros TS, Arruda IKG. Epidemiologia do uso de medicamentos entre idosos em área
urbana do Nordeste do Brasil. Rev. Saúde Pública [Internet]. 2013 Aug [cited 2016 Sep 24]; 47( 4 ): 759-768.
7. Dal Pizzol TS, Pons ES, Hugo FN, Bozzetti MC, Sousa MLR, Hilgert JB. Uso de medicamentos entre idosos residentes em áreas urbanas e
rurais de município no Sul do Brasil: um estudo de base populacional. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2012 Jan [cited 2016 Sep 23]; 28(
1 ): 104-114.
8. Loyola FAI, Uchoa E, Lima-Costa MF. Estudo epidemiológico de base populacional sobre uso de medicamentos entre idosos na Região
Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2006 Dec [cited 2016 Sep 23]; 22( 12 ): 2657-
2667.
9. Santos TRA, Lima DM, Nakatani AYK, Pereira LV, Leal GS, Amaral RGi. Consumo de medicamentos por idosos, Goiânia, Brasil. Rev. Saúde
Pública [Internet]. 2013 Fev [citado 2016 Set 23]; 47( 1 ): 94-103.
10. Silva AL, Ribeiro AQ, Klein CH, Acurcio FA. Utilização de medicamentos por idosos brasileiros, de acordo com a faixa etária: um inquérito
postal. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2012 June [cited 2016 Sep 23]; 28( 6 ): 1033-1045.
11. Lucchetti G, Granero AL, Pires SL, Gorzoni ML. Fatores associados à polifarmácia em idosos institucionalizados. Rev. bras. geriatr.
gerontol. [Internet]. 2010 Abr [citado 2016 Set 26]; 13( 1 ): 51-58..
12. Rozenfeld S, Fonseca MJM, Acurcio FA. Drug utilization and polypharmacy among the elderly: a survey in Rio de Janeiro City, Brazil. Rev
Panam Salud Publica [Internet]. 2008 Jan [cited 2016 Sep 24]; 23( 1 ): 34-43.
13. Marin MJS, Rodrigues LCR, Druzian S, Cecílio LCO. Diagnósticos de enfermagem de idosos que utilizam múltiplos medicamentos. Rev.
esc. enferm. USP [Internet]. 2010 Mar [cited 2016 Sep 26] ; 44( 1 ): 47-52.
14. Acurcio FA, Silva AL, Ribeiro AQ, Rocha NP, SilveIra MR, Klein CH et al . Complexidade do regime terapêutico prescrito para idosos. Rev.
Assoc. Med. Bras. [Internet]. 2009 [cited 2016 Sep 24] ; 55( 4 ): 468-474.
15. Oliveira LPBA, Santos SMA. An integrative review of drug utilization by the elderly in primary health care. Rev. esc. enferm. USP
[Internet]. 2016 Feb [cited 2016 Sep 26] ; 50( 1 ): 163-174.
16. Pegorari MS, Tavares DMS. Fatores associados à síndrome de fragilidade em idosos residentes em área urbana. Rev. Latino-Am.
Enfermagem [Internet]. 2014 Oct [cited 2016 Sep 24] ; 22( 5 ): 874-882.
17. Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, Naganathan V, Cumming RG, Handelsman DJ. High-risk prescribing and incidence of frailty among older
community-dwelling men. Clin Pharmacol Ther. 2012;91(3):521-8.
18. Weiss CO. Frailty and chronic diseases in older adults. Clin Geriatr Med. 2011; 27(1):39-52.
